Psychodynamic Psychotherapy with Borderline Patients: Approaches Adopted by Brazilian Psychotherapists

Authors

Abstract

Literature highlights the complexity of the psychotherapeutic process with patients with borderline disorder, which may lead to an expansion of the technical parameters of the psychoanalytic clinic. We sought to identify the technical approach adopted by Brazilian psychoanalytically oriented psychotherapists with borderline patients. We adopted a mixed approach, carrying out an exploratory and descriptive survey. Eighty-seven professionals answered questionnaires and the Comparative Psychotherapy Process Scale. Data were analyzed based on descriptive statistics and Thematic Analysis. We identified that therapists alternate their interventions according to the patient, even using cognitive-behavioral techniques. Central objectives of treatment tend to be the construction of a safe relationship, self-integration, and insight. The therapist’s flexibility and attention to aspects of the therapeutic contract were highlighted. The length of professional experience can contribute to the way they assess their patients and perceive countertransference feelings, but there is no single form of intervention with borderline patients.

Keywords

Borderline personality disorder , Psychodynamic psychotherapy, Psychoanalysis, Therapeutic process

References

Bateman, Anthony, & Fonagy, Peter. (2013). Tratamento baseado na mentalização e transtorno da personalidade borderline. Em John Clarkin, Peter Fonagy & Glen O. Gabbard (Orgs.), Psicoterapia psicodinâmica para transtornos da personalidade: um manual clínico (pp. 202–224). Artmed.

Bateman, Anthony; Fonagy, Peter, & Campbell, Chloe. (2019). Borderline Personality Disorder. Em Anthony Bateman & Peter Fonagy (Eds.), Handbook of Mentalizing in Mental Health Practice (2. ed., pp. 323-334). American Psychiatric Association Publishing.

Bateman, Anthony; O’Connell, Jennifer; Lorenzini, Nicolas; Gardner, Tessa, & Fonagy, Peter. (2016). A randomised controlled trial of mentalization-based treatment versus structured clinical management for patients with comorbid borderline personality disorder and antisocial personality disorder. BMC psychiatry, 16, 1-11. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1000-9

Bittencourt, Aline A. (2015). Psicoterapia psicanalítica com pacientes borderline: construindo pontes entre pesquisa e prática clínica. [Dissertação de Mestrado, Universidade do Vale do Rio dos Sinos]. http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/4971

Braun, Virginia; Clarke, Victoria; Hayfield, Nikki, & Terry, Gareth. (2019). Thematic analysis. Em Pranee Liamuttong (Ed.), Handbook of Research Methods in Health Social Sciences (pp. 843-860). Springer.

Caligor, Eve, & Clarkin, John. (2013). Um modelo de personalidade e patologia da personalidade baseado na teoria das relações objetais. Em John Clarkin, Peter Fonagy, & Glen O. Gabbard (Orgs.), Psicoterapia psicodinâmica para transtornos da personalidade: um manual clínico (pp. 21-54). Artmed.

Campezatto, Paula V. M.; Serralta, Fernanda, & Habigzang, Luísa F. (2016). Adesão à técnica psicanalítica no processo de psicoterapia com uma paciente borderline. Revista Brasileira de Psicoterapia, 18(2), 3-19. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-848304

Costa, Mónica R. S.; Mota, Catarina P., & Milheiro, Cláudia. (2013). Abordagem psicodinâmica em um estudo de caso sobre transtorno de personalidade borderline. Revista Psicologia: Teoria e Prática, 15(3), 19-19. http://editorarevistas.mackenzie.br/index.php/ptp/article/view/3799

Creswell, John W. (2010). Projeto de pesquisa: Métodos qualitativo, quantitativo e misto. Artmed.

Cristea, Ioana A.; Gentili, Claudio; Cotet, Carmen D.; Palomba, Daniela; Barbui, Corrado, & Cuijpers, Pim. (2017). Efficacy of psychotherapies for borderline personality disorder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 74(4), 319-328. https://10.1001/jamapsychiatry.2016.4287

Cunha, Paulo J., & Azevedo, Maria Alice. (2001). Um caso de transtorno de personalidade borderline atendido em psicoterapia dinâmica breve. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 17(1), 5-11. https://doi.org/10.1590/S0102-37722001000100003

Figueiredo, Luís Cláudio. (2016). Os pacientes borderline e o legado de Freud. Em Luís Cláudio Figueiredo e Camila Junqueira (Org.), Atendimento psicanalítico de pacientes-limite (pp. 16-23). Zagodoni.

Fonagy, Peter; Speranza, Mario; Luyten, Patrick; Kaess, Michael; Hessels, Christel, & Bohus, Martin. (2015). ESCAP Expert Article: Borderline personality disorder in adolescence: An expert research review with implications for clinical practice. European child & adolescent psychiatry, 24, 1307-1320. https://doi.org/10.1007/s00787-015-0751-z

Gabbard, Glen. (2016). Psiquiatria Psicodinâmica na prática clínica. (5. ed). Artmed.

Green, André. (2017). A loucura privada. Psicanálise de casos-limite. Escuta.

Gunderson, John G.; Herpertz, Sabine C.; Skodol, Andrew E.; Torgersen, Svenn, & Zanarini, Mary C. (2018). Borderline personality disorder. Nature Reviews Disease Primers, 4(1), 1-20. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.29

Gunderson, John G.; Masland, Sara, & Choi-Kain, Lois. (2018). Good Psychiatric Management: A review. Current Opinion in Psychology, 21(1), 127-131. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2017.12.006

Hegenberg, Mauro. (2016). Borderline (7. ed.). Casa do Psicólogo.

Hilsenroth, Mark J.; Blagys, Matthew; Ackerman, Steven J.; Bonge, Dennis R., & Blais, Mark A. (2005). Measurig Psychodynamic-Interpersonal and Cognitive-Behavioral Techniques: development of the Comparative Psychotherapy Process Scale. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 42(3), 340-356. https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/0033-3204.42.3.340

Junqueira, Camila. (2019). Metapsicologia dos limites. Blucher.

Kernberg, Otto. (1989). Psicoterapia psicodinâmica de pacientes borderline. Artmed.

Kernberg, Otto. (2004). Agressividade, Narcisismo e autodestrutividade na relação psicoterapêutica. Climepsi Editores.

Lana, Fernando, & Fernández-San Martín, Ma Isabel. (2013). To what extent are specific psychotherapies for borderline personality disorders efficacious? A systematic review of published randomised controlled trials. Actas Españolas de Psiquiatria, 41(4), 242-252. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23884616/

Lazzarini, Eliana R., & Carvalho, Maura C. (2020). Os casos-limite e os limites da técnica psicanalítica: Subversão e cura nos fundamentos da psicanálise. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 36(Especial). https://doi.org/10.1590/0102.3772e36nspe5

Leichsenring, Falk; Fonagy, Peter; Heim, Nikolas; Kernberg, Otto F.; Leweke, Frank; Luyten, Patrick; Salzer, Simone; Spitzer, Carsten, & Steinert, Christiane. (2024). Borderline personality disorder: a comprehensive review of diagnosis and clinical presentation, etiology, treatment, and current controversies. World Psychiatry, 23, 4–25. https://doi.org/10.1002/wps.21156

Leichsenring, Falk; Heim, Nikolas; Leweke, Frank; Spitzer, Carsten; Steinert, Christiane, & Kernberg, Otto F. (2023). Borderline personality disorder: A Review. JAMA, 329(8), 670-679. https://10.1001/jama.2023.0589

Leite, Carina T. (2018). Falhas ambientais e conflito: compondo uma escuta da organização borderline. Revista Brasileira de Psicoterapia, 20(1), 37-48. http://rbp.celg.org.br/detalhe_artigo.asp?id=243

Malterud, Kirst; Siersma, Volkert, & Guassora, Ann Dorrit. (2016). Sample size in qualitative interview studies: Guided by information power. Qualitative Health Research, 26(13), 1753-1760. https://doi.org/10.1177/1049732315617444

Pasini, Tisciane F., & Dametto, Jarbas. (2010). Abordagem psicodinâmica do paciente borderline. Perspectiva, 34(128), 133-149. https://www.uricer.edu.br/site/pdfs/perspectiva/128_143.pdf

Ramires, Vera R. R., Brenner, E. B., Ffner, Gabriela D., & Bergonsi, Luisa. (2024). Avaliação de Intervenções Psicodinâmicas e Cognitivo-Comportamentais no Processo Terapêutico: Validação Preliminar de Instrumento. Psico PUCRS, 55(1), 1-15. http://dx.doi.org/10.15448/1980-8623.2024.1.41245

Santos, Guilherme G. D., & Mello Neto, Gustavo A. R. (2018). Pacientes, problemas e fronteiras: psicanálise e quadros borderline. Psicologia USP, 29(2), 285-293. https://doi.org/10.1590/0103-656420170101

Schestatsky, Sidnei. (2015). Abordagem Psicodinâmica do paciente Borderline. Em Cláudio Eizirik, Rogério Wolf & Sidnei Schestatsky (Eds.), Psicoterapia de Orientação Psicanalítica (3. Ed., pp. 614-631). Artmed.

Serralta, Fernanda B.; Barcellos, Eduarda D.; Freitas, Caroline H.; Lourenço, Luciana J.; Geremia, Lisiane; Busetti, Luciana Z., & Laskoski, Priscilla B. (2022). Reações contratransferenciais de psicoterapeutas frente a uma paciente borderline em psicoterapia: Um estudo qualitativo. Revista Brasileira de Psicoterapia, 24(1), 125-138. https://rbp.celg.org.br/pdf/v24n1a08.pdf

Shedler, Jonathan. (2012). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. In Raymond A. Levy, J. Stuart Ablon & Horst Kächele (Eds.), Psychodynamic psychotherapy research: evidence-based practice and practice-based evidence. (pp. 9-26). Humana Press.

Silva, Milena D. R.; Steibel, Denise; Campezatto, Paula V. M.; Sanchez, Livia F.; Barcellos, Eduarda D. D.; Fernandes, Paula D. P., & Klarmann, Regina P. (2016). Andando na corda bamba: Desafios técnicos do atendimento de pacientes borderline. Revista Brasileira de Psicoterapia, 18(1), 13-22. http://rbp.celg.org.br/detalhe_artigo.asp?id=187

Simoni, Liliam; Benetti, Silvia P. D. C., & Bittencourt, Aline A. (2018). Intervenções do terapeuta psicanalítico no processo psicoterapêutico de uma paciente com transtorno de personalidade borderline. Trends in Psychology, 26(3), 1499-1512. https://doi.org/10.9788/TP2018.3-13Pt

Stern, Adolph. (1938). Psychoanalytic investigation of and the therapy in the borderline group of neuroses. The Psychoanalytic Quarterly, 7(4), 467-489. https://doi.org/10.1080/21674086.1938.11925367

Tanesi, Patricia H. V.; Yazigi, Latife; Fiore, Maria Luiza D. M., & Pitta, José C. D. N. (2007). Adesão ao tratamento clínico no transtorno de personalidade borderline. Estudos de Psicologia (Natal), 12(1), 71-78. https://doi.org/10.1590/S1413-294X2007000100009

Yeomans, Frank E., & Diamond, Diana. (2013). Psicoterapia focada na transferência e transtorno da personalidade borderline. In John F. Clarkin, Peter Fonagy, & Glen O. Gabbard (Orgs.), Psicoterapia psicodinâmica para transtornos da personalidade: um manual clínico (pp. 225-254). Artmed.

Author Biographies

Níkolas Ruschel Petry, Universidade do Vale do Rio dos Sinos

Psicólogo, especialista em psicoterapia psicanalítica, mestre em psicologia clínica, psicoterapeuta de orientação psicanalítica, perito judicial em varas de Infância e Juventude e Família e Sucessões no sul do Brasil.

Tagma Marina Schneider Donelli , Universidade do Vale do Rio dos Sinos

Psicóloga, especialista em psicologia hospitalar, mestre e doutora em psicologia do desenvolvimento, pós-doutora pela Universidade de Oxford, professora e pesquisadora da Unisinos. Bolsista de produtividade em pesquisa do CNPq, Brasil.

Vera Regina Rohnelt Ramires, Atitus Educação

Psicóloga, especialista em psicoterapia psicanalítica, mestre em psicologia social e da personalidade, doutora em psicologia clínica, pós-doutora em psicologia clínica pela Long Island University, EUA. Psicoterapeuta de orientação psicanalítica de crianças, adolescentes e adultos. Professora e pesquisadora da Atitus Educação.

Published

2025-08-29

How to Cite

Ruschel Petry, N., Donelli , T. M. S., & Ramires, V. R. R. (2025). Psychodynamic Psychotherapy with Borderline Patients: Approaches Adopted by Brazilian Psychotherapists . Quaderns De Psicologia, 27(2), e2154. https://doi.org/10.5565/rev/qpsicologia.2154

Downloads

Download data is not yet available.

Funding data