Esta pesquisa é de natureza quantitativa, descritiva e transversal. Como explica John Creswell (2010), a pesquisa quantitativa constitui um meio para testar teorias objetivas e examinar a relação entre as variáveis. Caracteriza-se, segundo Roberto Jarry Richardson et al. (1999), pelo emprego da quantificação, tanto nas modalidades de coleta de informações quanto no tratamento delas por meio de técnicas estatísticas.

O enquadramento na abordagem quantitativa deveu-se ao fenômeno estudado que exige o uso de instrumentos de coleta padronizados (questionários) e de análise (técnicas estatísticas) e pelo tamanho da amostra estudada (n = 300 sujeitos). A tipologia de pesquisa descritiva usada permitiu estabelecer a relação das variáveis com o objeto de investigação (Gil, 2008), neste caso os dados sociodemográficos e laborais com as dimensões de burnout propostos pelo modelo teórico adotado. E é pesquisa transversal por ter a finalidade de avaliar a frequência de burnout e ser realizada num determinado espaço de tempo curto.

Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos: o questionário de dados sociodemográficos e laborais e, o Cuestionario para la Evaluación del Síndrome de Quemarse por el Trabajo (CESQT), que em inglês é designado por Spanish Burnout Inventory (SBI). O questionário de dados sociodemográficos e laborais permitiu obter informações das variáveis, tais como: gênero, idade, estado civil, número de filhos, nível de escolaridade, tempo de serviço, especialidade, setor de trabalho, tipo de vínculo com o Estado, trabalho em turno, carga horária e número de vínculos laborais.

De autoria de Gil-Monte (2011), o CESQT é um instrumento composto por 20 itens distribuídos em quatro subescalas que avaliam o burnout: ilusão pelo trabalho (5 itens, α = 0,83), desgaste psíquico (4 itens, α = 0,80), indolência (6 itens, α = 0,80) e culpa (5 itens, α = 0,80) (Gil-Monte et al., 2010). Cada item é respondido através de uma escala do tipo Likert de cinco pontos, variando de 0 — nunca, 1 — raramente, 2 — às vezes, 3 — frequentemente e 4 — muito frequente, tendo como ponto de corte o número 2 — “às vezes: algumas vezes por mês” (Figueiredo-Ferraz et al., 2019; Gil-Monte et al., 2010). A avaliação de burnout através do CESQT é feita mediante o cálculo das médias dos itens de uma das quatro dimensões.

O modelo permite a determinação dos dois tipos de perfis: perfil 1 (envolve sujeitos que apresentam simultaneamente, médias inferiores a dois na ilusão pelo trabalho e médias iguais ou superiores a dois nas dimensões de desgaste psíquico e indolência) e perfil 2 (inclui sujeitos que apresentam características do perfil 1 e com médias iguais ou superiores a dois na dimensão de culpa em simultâneo, e estes são considerados sujeitos com níveis severos de burnout) (Figueiredo-Ferraz et al., 2013; Gil-Monte, 2011; Gil-Monte et al., 2010, 2022).

O CESQT é um instrumento de uso livre e que tem revelado bons valores de consistência interna e mantém sua estrutura de quatro fatores iguais ao original (Gómez et al., 2018). A revisão de literatura sobre as propriedades psicométricas e a validade do instrumento em diferentes países da Europa e América Latina (e.g., Espanha, Alemanha, Portugal, Brasil, Chile, México, Uruguai e Paraguai) conduzida por estes autores demonstrou boas propriedades psicométricas, com valores de alpha de Cronbach que variam de 0,60 a 0,86 (Gómez et al., 2018). Adicionalmente, tem-se evidenciado uma estrutura de quatro fatores, o que sugere que todos os itens estarem relacionados significativamente com seus constructos originais para avaliar a mesma faceta de burnout (Gil-Monte et al., 2022; Poletto et al., 2016).

O protocolo desta pesquisa foi credenciado pela Direção do Registro Acadêmico (DRA) da Universidade Rovuma, datado de 29 de janeiro de 2021. A Universidade em alusão é uma instituição pública recente, criada no ano de 2019, não tendo até então um Comitê de Ética em Pesquisa para regulamentar as pesquisas. Neste sentido, cabe a DRA ou outra Unidade Orgânica (Faculdade, Extensão da Universidade e Instituto Superior) analisar os protocolos, emitir um parecer e credencial para os pesquisadores. A credencial é um documento oficial que evita impedimentos na coleta de dados nas instituições ou sujeitos envolvidos.

Depois de se obter anuência da DRA, seguiu-se à apresentação da equipe de pesquisa à direção do hospital pesquisado para solicitar a sua autorização e participação dos seus colaboradores, que foi acolhida favoravelmente. Nos encontros mantidos tanto com a direção do hospital como com os funcionários foram explicados os objetivos, a metodologia, a pertinência e os possíveis riscos de participar do estudo. Posteriormente, o primeiro autor, o qual coletou os dados, foi apresentado em diversos setores do hospital pelo gestor de Recursos Humanos, onde, inicialmente, fez uma breve apresentação e explicação sobre a pesquisa e convidou os funcionários para participarem da mesma de forma livre.

A cada profissional que consentiu em participar da pesquisa foi-lhe assegurado o anonimato e a confidencialidade dos seus dados. Os questionários foram autoaplicáveis, em horário letivo de trabalho, nos meses de maio e junho de 2021. Todos os questionários preenchidos foram depositados numa caixa fechada, em observância das medidas de contenção da Covid-19.

Os dados foram analisados com auxílio do pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versão 22.0). Seu processamento fez-se através da geração dos resultados mediante estatística descritiva (frequências, percentuais, médias e desvio-padrão).

A prevalência de burnout foi analisada segundo o procedimento dos pontos de referência da escala de frequência de respostas, tendo o ponto intermédio de 2 (algumas vezes ao mês). Igualmente, usou-se o teste t-student com nível de significância de 5% para verificar a associação dos dados sociodemográficos e os níveis de burnout. Os resultados estão organizados em tabelas, como ilustra a seção reservada à sua apresentação e discussão.

O estudo contou com a participação de um total de 300 profissionais de saúde (18,0% do total) vinculados a um hospital de referência do nível quaternário localizado em Nampula, província do norte de Moçambique, distribuídos em 10 especialidades, sendo 30 (10%) de cada área, ou seja, 30 (10%) de Radiologia e de igual número de Enfermagem Geral, de Oftalmologia, de Medicina Geral, de Estomatologia, de Anestesia, de Instrumentação, de Laboratório, de Saúde Materno-Infantil e de Farmácia, respetivamente.

Em relação ao sexo, a maioria dos participantes (n = 165; 55%) era do sexo feminino, com idades variadas entre 24 e 59 anos (M = 39, DP = 7). Quanto ao estado civil, 163 (54,3%) declararam-se solteiros. Do total da amostra, 134 (44%) tinham contraído dívida bancária. Relativamente ao número de filhos, verificou-se uma média de quatro filhos (DP = 2) com uma variância de 0 a 11. Quanto ao nível de escolaridade, 117 (39%) possuíam o nível básico e igual número tinha o nível superior, e 66 (22%), o nível médio profissional.

Quanto aos dados laborais, 183 (61%) eram nomeados (efetivos); 277 (92%) afirmaram que trabalhavam apenas naquela instituição. Dos 300 investigados, 165 (55%) faziam trabalho em regime de turno. O tempo médio de serviço dos funcionários foi de 10 anos (DP = 7,95) com uma variância de 1 a 34 anos. E a carga horária semanal dos trabalhadores investigados variava entre 40 e 48 horas (M = 45; DP = 4). Essa amostra foi por conveniência, tendo participado os profissionais de saúde que, convidados, aceitaram colaborar nesta investigação.

Para avaliar a frequência de burnout em profissionais de saúde estudados foram calculadas as médias e o desvio-padrão para cada dimensão. Na Tabela 1 constam os resultados obtidos.

Em função dos critérios previstos no CESQT para a avaliação de burnout, os resultados expostos na Tabela 1, indicam que 95 (31,6%) dos 300 participantes revelaram baixos níveis em ilusão pelo trabalho, 232 (77,3%), 216 (72,0%) e 68 (22,6%) altos níveis em desgaste psíquico, indolência e culpa, sucessivamente. Estes achados revelam que alguns profissionais investigados sinalizam sentimentos e sintomas simultaneamente em pelo menos em duas dimensões e estão mais suscetíveis de desenvolver burnout. Em Adriana María Aguirre Roldán e Ana María Quijano Barriga (2015), com uma amostra de 106 médicos generalistas, a frequência geral da síndrome foi de 6,6%. Quando os resultados foram analisados de forma separada, verificou-se maior frequência de níveis altos e críticos nos domínios de indolência (45,6%), culpa (22,7%) e desgaste psíquico (18,9%). E na dimensão inversa de ilusão pelo trabalho, 26,6% dos participantes sinalizou baixas pontuações. Alba I. Muñoz e Mary S. Velásquez (2016) ao pesquisarem burnout em 114 profissionais de saúde mostraram, igualmente, que 11,4% da amostra apresentou níveis baixos em ilusão pelo trabalho; 29,8%, 26,3% e 20,2% revelaram altos índices em desgaste psíquico, indolência e culpa, respetivamente.

Na avaliação de burnout em 126 trabalhadores de saúde, Simara Zabulon de Albuquerque Bastos e Milena Nunes Alves de Sousa (2019) verificaram que 17,5% dos participantes apresentava nível muito baixo na ilusão pelo trabalho, o que supõe baixa realização pessoal e profissional. Já na dimensão de desgaste psíquico, 26,2% dos profissionais pesquisados demonstrava níveis altos e críticos. No mesmo estudo, o nível muito baixo da dimensão indolência contemplou o maior número de profissionais (31%), evidenciando não ser comum por parte destes a presença de atitudes negativas de indiferença e cinismo para com os pacientes. E na dimensão culpa, 23,8% dos profissionais se distribuíram entre os níveis alto e crítico.

Ana Lúcia Belarmino Araújo et al. (2019), por sua vez, pesquisaram burnout em uma amostra de 102 enfermeiros. Neste estudo, 14% dos pesquisados não se sentia realizado nas atividades profissionais (ilusão pelo trabalho); 15%, 6,7% e 6% apresentava altos escores na dimensão de desgaste psíquico, de indolência e de culpa, respetivamente. Ao lado disso, Rafaelly Ramalho Fragoso Alves et al. (2020), com base numa amostra de 38 profissionais de enfermagem, concluíram que 11 (28,9%) destes sinalizaram baixos níveis em ilusão pelo trabalho; 11 (28,9%), 12 (31,5%) e 19 (50%) apresentaram níveis altos em desgaste psíquico, indolência e culpa, sucessivamente.

Em um sentido oposto a esses achados encontra-se uma pesquisa publicada em 2019, a qual indicou que 40,5% dos 42 profissionais de enfermagem apresentava níveis muito baixos de burnout e 26,6% níveis médios (Medeiros et al., 2019). Ao examinarem os níveis de cada dimensão, estes autores observaram que 52,4% pontuou baixos índices de desgaste psíquico; 31% e 40,5% escores médios nas dimensões de indolência e culpa, sucessivamente. Por fim, 50% dos participantes apresentou níveis altos em ilusão pelo trabalho.

Portanto, os resultados deste estudo revelaram maior frequência de sintomas de burnout quando comparados com os de outras pesquisas feitas em diversos países que recorreram o CESQT como instrumento de avaliação da síndrome. O percentual encontrado nesta pesquisa é similar ao de um estudo anterior (Abacar, Aliante e Coquela, 2021) realizado com 150 profissionais de saúde do setor público, com recurso ao Maslach Burnout Inventory – Human Survey Services. Neste estudo, 130 (86,6%) profissionais pesquisados apresentaram níveis altos em despersonalização, 108 (72%) em exaustão emocional e 65 (43,4%) revelaram baixos índices em realização profissional. Estes achados apontam que, à semelhança de outros países, as condições psicossociais de trabalho na área da saúde em Moçambique são endemicamente prejudicadas e prejudiciais para a saúde física e mental de alguns profissionais do setor, cenário que possivelmente se agravou no período da pandemia da Covid-19.

No que tange aos perfis, 44 (14,6%) dos 300 participantes desta investigação enquadram-se no perfil 1 e seis (2%) no perfil 2. A perspetiva apontada por este resultado é idêntica da literatura internacional. Stelyus Leônidas Mariano Silveira et al. (2014) realizaram um estudo junto a 217 trabalhadores de saúde da atenção primária, tendo revelado que 18% dos profissionais se enquadrava no perfil 1 e 11% no perfil 2. Corroborando com estes resultados, o trabalho de Aleksandra Misiołek et al. (2017), envolvendo 534 profissionais de saúde (161 enfermeiros e 373 anestesistas), demonstrou alto nível de burnout (perfil 1) em 18,63% de enfermeiros e 12,06% de anestesistas, e nível crítico em 3,74% de enfermeiros e 5,90% de anestesistas (perfil 2).

Numa amostra de 181 profissionais de saúde, Germano Gabriel Lima Esteves et al. (2019) obtiveram 69,5% no perfil 1 e 20,6% no perfil 2, sendo uma porcentagem superior à desta pesquisa. Em seu trabalho, Bastos e Sousa (2019) apontaram a prevalência de burnout de 4,8%, em uma amostra de 126 profissionais de saúde. Destes, dois se enquadravam no perfil 1 e quatro no perfil 2 da síndrome. À semelhança dos estudos ora descritos, a pesquisa desenvolvida por Paulo Roberto Tobarda de Souza Filho et al. (2019), com 248 trabalhadores da saúde, destacou que 24,2% dos participantes enquadrava-se no perfil 1 e 8,5 % no perfil 2. Em uma pesquisa de Pinheiro et al. (2020) com 348 trabalhadores da saúde, 14,4% da amostra investigada apresentou características do perfil 1 e o perfil 2. Em acréscimo, os autores destacaram que 205 (58,9%) dos sujeitos estava em nível crítico de burnout.

No seguimento das análises foram verificadas as possíveis associações entre as dimensões de burnout e as variáveis sociodemográficas como idade, carga horária, tempo de serviço e número de filho, cujos resultados são ilustrados na Tabela 2.

Os resultados da Tabela 2 permitem observar que apenas a dimensão de indolência foi estatisticamente significativa (associação positiva) com a variável tempo de serviço e carga horária. Este resultado sugere que os profissionais de saúde com mais tempo de serviço e com maior carga horária tendem a ser mais indiferentes e cínicos com as pessoas no trabalho, isto é, o ser cínico e indiferente no trabalho aumenta com o tempo de permanência na profissão.

Isso ocorre, possivelmente, porque o maior tempo de serviço e carga horária pode implicar lidar com mais pacientes e vivenciar cenários sensíveis e estranhos (e.g., mortes, doenças graves e secreções do organismo humano), atitudes e comportamentos negativos dos doentes, colegas e familiares que influenciam no desenvolvimento de sentimentos de distanciamento e despersonalização. Resultados similares foram encontrados em outras pesquisas. Na investigação de Silveira et al. (2014), por exemplo, maior tempo na profissão foi indicada como variável explicativa de ocorrência de burnout em profissionais de saúde. Igualmente, os autores Esteves et al. (2019) acharam uma relação entre a carga horária (em horas trabalhadas) do participante e os fatores de desgaste psíquico e indolência, ou seja, quanto mais horas trabalhadas, maiores eram os níveis de desgaste psíquico e indolência.

Resultados incongruentes com esta previsão foram relatados no estudo de Flávia Maria de França et al. (2012), o qual apontou que equipe de enfermagem com pouco tempo de serviço na unidade sanitária se revelou sofredora da doença. Paralelamente, a pesquisa de João Marôco et al. (2016) sinalizou que os profissionais de saúde com maior tempo na função foram menos acometidos por burnout, o que não encontra respaldo para os achados desta investigação.

A Tabela 3 apresenta os resultados da análise de correlação entre as variáveis sociodemográficas qualitativas com as dimensões de burnout.

A análise dos resultados da Tabela 3 permite observar que as variáveis sexo, trabalho por turno e especialidade correlacionaram-se estatisticamente e de forma positiva com a subescala de indolência, sendo profissionais do sexo feminino, que trabalhavam em regime de turnos e atuavam nas áreas de Radiologia, Anestesia, Instrumentação, Laboratório, Estomatologia e Saúde Materno-Infantil, os que mais sinalizaram sintomas dessa dimensão.

Igualmente, a dimensão de desgaste psíquico foi estatisticamente correlacionada com a variável especialidade, sugerindo que os profissionais de saúde das áreas de Estomatologia, Laboratório, Instrumentação, Saúde Materno-Infantil, Radiologia, Anestesia, Oftalmologia e Enfermagem, os que apresentaram maior tendência de sofrer o desgaste mental.

Isso significa que a maioria dos profissionais dessas áreas de atuação desenvolve muitos sentimentos nas duas dimensões de burnout. E, uma vez que o desgaste psíquico (exaustão emocional) é considerado elemento central e inicial de burnout, é crucial que se tomem providências urgentes voltadas à saúde mental desses trabalhadores. Estes resultados divergem com a maioria de constatações de pesquisas anteriores que consideraram, por exemplo, os profissionais da área de enfermagem como os mais vulneráveis. Especificamente, o estudo de Takahiro Matsuo et al. (2020) que envolveu 312 profissionais de saúde de diversos ramos de atuação de um hospital de Tóquio, no Japão, verificou que a prevalência de burnout foi significativamente maior entre enfermeiros (59 dos 98 com burnout). Também, em outros estudos realizados tanto no período da pandemia como antes da Covid-19, a enfermagem foi referida como a classe profissional que mais sofria dessa problemática (Barbosa et al., 2021; Melo, 2018).

Em relação à influência da variável sexo, estudos têm mostrado que os profissionais de saúde do sexo feminino são mais propensos ao burnout (Agbobli et al., 2022; Civantos et al., 2020; Luceño-Moreno et al., 2020; Matsuo et al., 2020; Pachi et al., 2022). Juliana Pontes Soares et al. (2022) sustentam que tal fato deve-se à uma série de fatores que podem ocorrer de forma individual ou simultânea, tais como: dupla jornada de trabalho, ou seja, as profissionais se encontram divididas entre a vida profissional, materna e doméstica; remuneração; relação com pacientes e familiares; contato com a enfermidade; morte; falta de reconhecimento profissional; poucos Recursos Humanos para prestar um serviço de forma adequada que resulta na sobrecarga de trabalho; assim como a falta de autonomia no trabalho para tomar decisões.

No caso concreto deste estudo, as mulheres foram as mais acometidas, possivelmente, por estas serem as que mais ocupavam as áreas que exigem contato e convívio com secreções corporais do organismo humano (e.g., fezes, urina, hemorragia e corrimento vaginal), tais como: Saúde Materno-Infantil e Laboratório. Uma vivência regular com esses contextos pode desencadear sentimentos de distanciamento, maus tratos e tratamento impessoal de pacientes.

Enfim, os resultados deste artigo indicam que a maioria dos profissionais de saúde investigada está muito propensa em desenvolver burnout. E aliando-se ao pensamento de Gildo Aliante et al. (2021), importa destacar que burnout — por se tratar de uma doença profissional pouco conhecida em Moçambique tanto por profissionais de saúde como por outros trabalhadores e que ainda — carece de atenção em termos de diagnóstico, prevenção e tratamento, a situação se torna ainda mais preocupante, uma vez que muitos profissionais de saúde desta investigação revelaram sinais da síndrome e seguem trabalhando. Para tal, os resultados descritos enfatizam a necessidade de se prestar maior atenção em fatores ambientais, organizacionais e sociais que podem estar influenciando na ocorrência do adoecimento mental revelado, sobretudo neste período da pandemia da Covid-19 que se mostra propício no agravamento de problemas de saúde mental em profissionais de saúde a nível global.